中新社旗下《中國新聞周刊》最新一期刊文分析稱,隨着新出生人口數連年下降,內地醫院正面臨「產科危機」。分娩量的降低使孕婦會越來越向頂尖三甲醫院集中,而基層醫院將受到最直接的衝擊。
在北京市第一中西醫結合醫院東壩院區,《中國新聞周刊》記者日前詢問孕婦建檔名額是否緊張時,護士說名額很充裕,但提醒記者慎重考慮,因為該院產科「隨時」會被撤銷,將併入另一所醫院。
一位婦產專家透露,東壩院區的婦產科曾經很輝煌,年分娩量一度達到三五千,這個數據在2014年—2016年期間掉到了1800左右,但在去年跳水到不足150,縮水九成。
經歷「產科危機」的不止東壩一家。北京和醫院是一家二級高端私立醫院,但近年來產科病人數量下降,運行不下去,將被民營婦產科頭部醫院和睦家兼併。
杭州某民營三甲醫院婦產科副主任醫師劉建剛也說,他所在的醫院分娩量相對幾年前近乎砍半。而在距離北京400公里的河北省邯鄲市館陶縣,縣人民醫院婦產科主任、副主任醫師張潔文稱其科室分娩量從2016年的1500多掉到了去年的789。
上海市第一婦嬰保健院教授段濤分析稱,生育率下降對產科的衝擊,公立二級及以下醫院受的影響明顯大於三甲醫院。大多數區級婦幼保健院屬於二級醫院,因此他們受到的影響比較大。
劉建剛解釋說,在整體分娩量下滑的情況下,以前在三甲醫院建不上檔退而求其次去二級醫院建檔的孕婦,現在可以去三甲生孩子了,因此三級醫院的產科門診量總體上還是比較大的。
工作量的減少意味着收入的減少。北京東城區婦幼保健院副主任醫師王霞說,產科不景氣的這幾年,她的工資大概減少30%,劉建剛也說出相似的數字,並稱有時候會砍半。
分娩量下滑的同時,孕產婦的平均年齡也在提高。北京市朝陽區婦幼保健院院長於亞濱表示,孕婦初產年齡增大,意味着生產的風險會有一定程度的增加,從這個角度來說,產科醫生面臨的挑戰是越來越大的。
目前,公立醫院和私立醫院都拉長了服務鏈條。
去年,北京市東城區婦幼保健院已經啟動將孕前保健和臨床相融合的工作。王霞稱,「過去病人多,我們這方面的工作做得不是那麼細緻,現在病人少了,我們希望能提供更全面的一條龍式的服務。」
為滿足不同層次的孕產婦需求,於亞濱打算建特需病房,也就是硬件設施堪比酒店,環境溫馨、服務全面的VIP病房。在她看來,過去幾十年,公立醫院主要解決孕婦能否住進醫院生孩子的問題,現在的矛盾變成了如何讓她們生得舒適的問題。
北京宣武醫院與河北館陶縣人民醫院計劃開展產後康復門診,處理產後帶來的骨盆疏鬆和一些併發症的問題。為提高女性生育意願,各級醫院還都在大力推廣分娩鎮痛技術。
當公立醫院開始建產科特需病房,無形中會一步步蠶食以優質服務為賣點的民營醫院的生存空間。
段濤認為,醫療是重資產投入,按平均水平來說,一個醫院開業5年—7年後才會開始盈利,而醫療行業不是暴利,所以民營婦產專科領域已經進入了存量競爭時代,以後民營醫院的數量會越來越少。
「今後,公立醫院和民營醫院的產科將會越來越像的,前者開始做服務、做品質了,後者開始提高分娩和產後技術了。」段濤分析稱。(新華社資料圖)