香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系的最新研究發現,肌肉注射抗精神病藥物奧氮平是另一種可於急症室使用兼具成本效益的鎮定藥選擇,有關藥物經濟學研究結果已在《健康的價值》發表。
據了解,研究團隊使用早前由香港6間急症室參與並已發表的一項隨機對照試驗研究的數據,以比較及分析肌肉注射咪達唑侖、奧氮平和氟呱啶醇的成本效益;團隊發現到肌肉注射咪達唑侖是成本效益佔優的藥物選擇,而肌肉注射奧氮平和氟呱啶醇則具有相近成本效益。
港大表示,肌肉注射奧氮平的成本價中位數為2467.6元、較肌肉注射氟呱啶醇的2504.6元低,
但效用也略低—前者可取得116.7分鐘無躁動時間、後者為116.76分鐘);肌肉注射奧氮平的遞增成本效果比值—即獲取每分鐘無躁動時間的額外管理成本為每分鐘727.69。
此外,當有需要快速鎮靜疑似患有潛在思覺失調的病人,一般會傾向選擇使用抗精神病藥而非苯二氮卓類藥物如咪達唑侖,以免過度鎮靜病人及使精神科專科醫生能跟進和評估病人。
港大提到,由於肌肉注射奧氮平的整體不良反應較肌肉注射氟呱啶醇為少,其成本效益亦相若 ,故肌肉注射奧氮平可以是比咪達唑侖較佳的鎮靜藥選擇。
研究團隊亦發現,在急症室躁動管理成本中,人手佔成本很大部分,一般佔30%至40%;排除醫療診斷費用後更達70%以上,而藥物單位成本則一般佔0.5%至3%;排除醫療診斷費用後佔少於10%。
有關肌肉注射奧氮平的使用於研究結果發表後,被醫院管理局列入本地急症室指引,並加入於港島西醫院聯網的急症室藥物名冊;研究團隊預計最新的藥物經濟學研究結果能推動更多醫管局醫院聯網採用奧氮平肌肉注射。
港大醫學院藥理及藥劑學系副教授兼藥物安全及應用研究中心研究主管陳慧賢感謝瑪麗醫院工作人員及參與這項研究的所有醫院聯網團隊支持和參與。這研究對香港所有急症室來說是一項傑出成就。