「她轉院是救護車送來的，當時吃喝拉撒全靠護理。手術兩天後就自己下床走路了，她還不讓我們攙扶。」談到母親手術後的變化，劉女士激動不已。11月18日，深圳前海泰康醫院攜手中山大學附屬第一醫院，成功完成深圳市首例腦保護下經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）手術，為一名76歲高齡患者置換嚴重狹窄的主動脈瓣。這場堪稱「心臟微雕」的高難度手術，不僅為患者帶來了「重生」，也填補了深圳在腦保護裝置下行TAVR技術的空白。

　兩院聯動76歲心衰患者「換瓣」

　劉女士介紹，今年6月，其76歲的母親摔倒後住院，後復發心衰。「2年前，她就因為心衰住院治療，當時恢復還不錯，我們就決定保守治療」。劉女士沒想到，今年這次生病後，母親的身體狀態越來越差，「瘦到近80斤，體重下降了20餘斤，吃喝全靠護理，情緒也變得非常消極。」因保守治療未見顯著改善，劉女士經朋友推薦後，將母親轉院至深圳前海泰康醫院治療。

　深圳前海泰康醫院心血管內科主任周聖華教授介紹，患者來到醫院時，主動脈瓣重度狹窄及慢性心力衰竭終末期診斷明確，體重僅80斤，行動不便，精神不佳，已錯過最佳手術時機。經醫院多學科MDT會診，周聖華教授團隊與中山大學附屬第一醫院心血管內科莊曉東教授進行聯合會診評估，患者仍需儘快進行手術，更換心臟瓣膜，可從根本上改善患者癥狀、提高遠期生存率。考慮患者主動脈瓣重度狹窄且心功能差、高齡、體弱，已無法耐受常規開胸手術，治療團隊決定為患者進行腦保護下的TAVR手術。

　周聖華介紹，患者系老年退行性瓣膜病，主動脈瓣膜鈣化嚴重，手術中很有可能導致主動脈壁、瓣膜及周邊組織的鈣化斑塊脫落，腦保護裝置可作為臨時性濾網，避免術中操作器械、釋放瓣膜過程中，脫落的鈣化斑塊流入腦內堵塞腦部血管，從而可大幅降低術中腦卒中等風險。「我們為病人進行主動瓣膜置換既是為了提高她的壽命，也要儘量保證她日後的生活品質，腦保護裝置就可以避免術中可能出現的急性腦卒中這類問題」。

　11月18日中午，周聖華教授團隊與莊曉東教授團隊為患者進行TAVR手術，深圳前海泰康醫院院長陳旻湖教授全程在複合手術間的控制室進行指導工作。手術歷時約一個半小時，術後患者恢復情況良好，各項指標穩定。手術次日，病人能下地活動，術後第三日，病人從ICU轉回普通病房，可自行行走。術後第四日，病人體重已恢復至87斤。

　11月22日，患者恢復良好。

　17天「備戰」 術前周密部署

　為應對這場「生死挑戰」，深圳前海泰康醫院從接診患者之日起，迅速啟動了一場跨學科、跨部門的「大會戰」。

　醫院心血管內科、心胸血管外科聯合ICU、麻醉科、影像科、營養科等多個科室，前後進行了兩次MDT多學科會診，確定手術預案。術前一周患者心衰癥狀持續，常規利尿治療效果不好，容量管理難度極大，稍微補液多一點就心衰加重，少補一點就容量不足。病人術前轉到ICU每日動態評估容量狀態、心臟及腎功能等，精準藥劑治療，同時強化營養、康復等治療，將患者的心臟功能及身體狀態調到最佳，滿足手術需要。

　在手術耗材準備上，醫院結合患者情況，制定了四套瓣膜選擇方案。主刀醫生團隊根據患者實際情況，和家屬溝通後，選擇了最適配患者情況的球擴瓣膜。同時，醫院緊急協調高端耗材，配備體外循環設備、ECMO等搶救裝置，為手術做了萬全準備。「患者的身體狀況和手術難度都極為特殊，團隊在術中成功應對了多處高風險環節，手術的成功是全院多學科合作的結果。」 周聖華說道。

　技術突破 為患者帶來新希望

　周聖華提到，腦保護裝置的引入為TAVR手術的安全性提供了更高保障，未來將惠及更多複雜病例的患者。對於高齡患者，腦保護裝置的應用能有效降低手術中突發急性腦卒中等疾病的風險，繼而保障患者的術後生活質量。「我們希望通過健康檢查早日發現該類疾病，加之醫療科技的進步，讓更多患者不再因技術限制而錯失治療機會，並取得最大治療獲益。後續，深圳前海泰康醫院將繼續加強技術創新和學科合作，為更多患者提供『換心門』的新選擇」。

　本次手術的成功實施，標誌著深圳前海泰康醫院在高難度心臟介入治療領域的技術升級。此前，深圳前海泰康醫院與中山大學第一附屬醫院已緊密開展學科、技術與診療合作，中山大學附屬第一醫院專家已定期於深圳前海泰康醫院坐診、手術，這臺TAVR手術是雙方團隊聯合開展的一臺高難度四級手術。深圳前海泰康醫院希望通過雙方搭建的平臺，為深圳乃至粵港澳大灣區的患者提供更高水平的醫療服務。（記者 林麗青）