臨近年底,社交平台上關於「醫保額度」的話題,如「職工門診統籌額度再不用完,12月底就要清零了」「要抓緊時間用,不然白白浪費了」又熱了起來。經求證發現,所謂的「年底清零」純屬無稽之談,此前已被多地醫療保障局公開闢謠。
根據我國現行政策,參加職工醫保的參保人都有醫保個人賬戶,這個賬戶包括當年度個人賬戶和往年累計結餘賬戶兩部分。當年賬戶資金,是在每年7月1日一個醫保年度起始時,預先計入醫保個人賬戶的資金;歷年結餘資金,是在次年6月30日年度末按規定清算計息後,留存在醫保個人賬戶的資金。每年的財政年度末,當年賬戶中的剩餘資金會自動轉入往年累計結餘賬戶,並且這些資金的本金和利息始終屬於個人。
而「醫保統籌額度」,則是指一個自然年度內醫保基金可以支付的醫療費用上限,即參保人在一個年度裏的報銷上限。這個額度是根據每個自然年度的統計數據來確定的,並且在新的自然年度開始時進行更新,確保參保人能夠持續獲得充分保障而做出的一種制度安排。換句話說,2024年結束進入2025年後,參保人的醫保統籌年度報銷額度將根據2025年新的統計數據進行更新,進入新的自然年度進行計算。因此,並不存在報銷額度「清零」「浪費」等說法。