小志（化名）剛出生，就患有複雜先心病：法洛氏四聯症。手術後的第11年，他出現了肺動脈瓣大量返流、三尖瓣口中量返流，有生命危險，必須儘快手術。
由於患兒使用成品異體異種肺動脈帶瓣管道容易出現鈣化現象，以後可能要再次手術，深圳市兒童醫院胸心外科陳欣欣團隊精心設計了治療方案：手工縫製肺動脈帶瓣管道置換手術。日前，小志已康復出院。這也是深圳市第一例兒童手工縫製肺動脈帶瓣管道置換手術。
手術十年後先心病「復發」，孩子有生命危險
小志剛出生，就患有法洛氏四聯症（簡稱「法四」）。這是一種複雜先天性心臟病，患兒會出現室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚等一系列問題。由於病情複雜，約有90%的重症患兒會夭折。
當時，小志接受了法四根治手術，恢復良好。此後十年，他和正常的孩子一樣健康成長。然而，最近一年，運動過後小志心跳很快，還常常感覺很累、渾身乏力。在深圳市兒童醫院檢查後發現，小志出現了肺動脈瓣大量返流，三尖瓣口中量返流。
「肺動脈瓣返流，是法四手術後常見的併發症。」深圳市兒童醫院胸心外科特聘教授陳欣欣主任介紹，近幾年，在全國幾個大型先天性心臟病治療中心，60%以上的患兒都是複雜先心病治療後需要二次，甚至多次手術干預的孩子。
肺動脈瓣返流如果是中度、重度返流，會引發右心室擴大、室性心律失常，進而導致患者反覆心衰，甚至猝死。像小志這樣出現大量返流的臨床症狀，就要儘快再做一次手術：肺動脈瓣置換術。
「補心」手術時，醫生要現做「心臟配件」
然而，現成的辦法都不適合小志：他只有11歲，心臟內無法放置成品生物或機械瓣膜。而且，國內這樣的人工瓣膜都是給成年人的，不適合孩子使用。如果使用牛頸靜脈帶瓣管道，術後可能出現鈣化情況，今後可能還需要再做手術處理。
多次討論後，國內小兒先心病頂級專家陳欣欣拿出了手術方案：人工肺動脈帶瓣管道植入術。也就是，手術中醫生團隊為他量身定做個性化縫製「門扇」（肺動脈瓣）；還要製作一根適合的手工「管道」（手工帶瓣人工血管），替換患兒的肺動脈。
這個手術，難度不小：首先是，肺動脈根部附近結構比較複雜，加之小志以前做過一次手術，心包腔內組織粘連厲害，二次開胸極易出現心臟破裂大出血；其次，人工管道的粗細要適當。管道太粗，會出現肺動脈返流；太細，又不能適應孩子的青春期快速發育。最難的，是管道內的瓣膜也要大小合適。肺動脈瓣需三個小葉瓣組合成一組瓣，瓣膜大小需要與管道內腔成一定比例。手術中，醫生要根據「管道」內徑計算出瓣膜面積，裁剪出合適大小、以一定弧度依次縫製在管道內腔。如果瓣膜太大，會出現瓣膜開放受限；而瓣膜太小，又會出現返流。
由於手術難度大，目前，國內掌握這個技術的醫院鳳毛麟角，且主要集中在北上廣。在深圳地區，以前也沒有先例。
鏖戰6小時，醫生給他的心裝上新「門」
經過精心準備後，手術開始。根據術前分工，陳欣欣主任小心地打開孩子的胸腔，仔細分離粘連組織，終於安全地暴露出心臟及大血管，明確各種解剖結構。另一邊，王鵬程醫生也快馬加鞭地製作肺動脈帶瓣管道。就在肺動脈根部處理快要完成時，手工縫製的肺動脈帶瓣管道也做好了。兩組人馬無縫對接，順利將帶瓣人工肺動脈管道縫合在原肺動脈位置。
6個小時後，手術圓滿完成！術後三天，小志恢復良好，轉出了CICU。複查心臟超聲顯示，新的人工縫製的肺動脈帶瓣管道沒有出現返流的情況。目前，他已康復出院。
這是深圳首例兒童複雜先心病二次手術行手工縫製肺動脈帶瓣管道置換手術。近期，深圳市兒童院再次完成一例9歲主動脈瓣中度狹窄伴返流孩子的ROSS術（肺動脈瓣置換主動脈瓣），術中也是採用人工縫製肺動脈帶瓣管道植入。手術的完成，標誌着深圳市兒童醫院在複雜先心病救治方面達到國內先進水平。尤其是，在手工縫製肺動脈帶瓣管道方面，該院是深圳市唯一一家熟練掌握該技術的醫院，可以解決嬰幼兒、兒童及青少年無法使用生物膜、機械瓣的困境。（記者 林麗青）