【香港商報網訊】10歲男孩左腹部隆起，腹腔內長有巨大腫瘤，將腎臟擠到肋下，也壓迫得左腿運動不靈，因手術病理診斷為罕見的小圓細胞惡性腫瘤，免疫表型符合腎外惡性橫紋肌樣瘤伴出血壞死。

 

 

　　據男孩回憶說，只記得從一個月前被桌角撞了一下後就開始感到不適。對此醫生表示，分析為外傷誘因導致腫瘤內出血而產生的突然增大。哈爾濱市兒童醫院普外二科主治醫生馬計超介紹，男孩剛剛來院的時候左側腹部膨隆明顯，觸及巨大腫塊，似小西瓜大小，腹部疼痛明顯，左下肢活動已經受限較為嚴重，呈被動體位。經影像檢查，在男孩腹腔內有一個佔位，經查為一個直徑約為15厘米的巨大腫瘤，因為它的佔位，已經將男孩的腎臟擠到了肋下位置，而且腫瘤底部處於盆腔內，直抵左側閉孔，這也就解釋了男孩左腿活動受限是因腫瘤壓迫的原因。

 

　　對於孩子體內有腫瘤一事，男孩的家長還是一直不能接受。因為孩子一直都好好的，生活運動都很正常，沒有受到任何的限制。在一個月前由於意外腹部外傷，加之疫情原因未能及時到大醫院就診，直到入院前一周左右，孩子自己發現左下腹部有一個硬的包塊，加之入院前兩天，發現孩子的左腿活動受限，他們才意識到了問題的嚴重性，在外院做腹部超聲顯示腹部有佔位，左腎缺如？於是帶着孩子才來到哈爾濱市兒童醫院普外二科進一步診治。「腫瘤怎麼會發展得這麼快？我們以前怎麼沒發現呢？」家長對腫瘤突發很難理解。

 

 

　　普外二科張浩然主任介紹，在手術中，發現腹膜後巨大腫瘤，質地硬，形狀不規則，表面凸凹不平，且瘤體右側與腹主動脈、左髂動脈、左側輸尿管粘連較為緊密，左腎被擠壓上移明顯，腫瘤下極深達盆腔左側閉孔內。術中手術難度大，保護周圍大血管及神經組織，完整切除腫瘤，並清掃腹膜後、脊柱旁及盆腔淋巴結。

 

　　張浩然主任介紹：「從術中情況可見，腫瘤巨大，生長迅速，考慮外傷後導致腫瘤內組織壞死、出血，以致讓它突然增大，從而壓迫盆腔左側血管神經導致左下肢疼痛、活動受限。正如男孩在術後回憶，在一個月前，他曾經被桌子角撞了一下左側腹部。目前患兒術後恢復良好，考慮術後病理結果腫瘤惡性程度極高，近期將進行放化療。

 

 

　　據中國抗癌協作調查數據顯示，兒童惡性腫瘤已經成為除意外創傷外，會造成兒童死亡的第二大原因。僅今年上半年，哈爾濱市兒童醫院普外二科收治兒童腫瘤患兒近10餘例，均已手術康復出院。

 

　　張浩然主任提醒：家長在日常生活中應多留意孩子健康，在給孩子洗澡或換衣服的時候，可以給孩子做一個簡單的排查。如洗澡時按部位擦試，同時順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，後身腰腹部。或按「八字訣」的順序：頭頸、肩、臂、腹、腿、背和陰。家長手指併攏，邊塗肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。隨着疫情防控常態化，建議家長朋友們，如發現寶寶身體狀況出現異常，應及時到醫院就診，以免延誤病情。（哈爾濱市兒童醫院 王琳）