医保目录谈判业已结束，如何保证医保药品质优价廉、医保基金可持续等问题备受关注。11月20日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署深化医药卫生体制改革进一步推进药品集中采购和使用。

　　会议要求，扩大集中采购和使用药品品种范围，优先将原研药与仿制药价差较大的品种，及通过仿制药质量和疗效一致性评价的基本药物等纳入集中采购，以带量采购促进药价实质性降低。构建药品国家集中采购平台，依托省（区、市）建设全国统一开放采购市场。

　　作为研发成本较短、研发时间较低的仿制药，其价格往往低于原研药。国家卫健委副主任曾益新也曾表示，对通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种，明确要求要优先纳入基本药物目录，并且鼓励医疗机构优先采购和使用。日前，广东、浙江、江苏、北京等多地也纷纷发文明确表示优先采购通过一致性评价的仿制药。

　　会议提出，要确保集中采购药品稳定供应和质量安全。建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度，加强中标药品抽检，实行市场清退制度。建设药品追溯系统，明年底前率先实现疫苗和国家集中采购使用药品“一物一码”，并可由公众自主查验。

　　对于当前的进展，国家药监局近日透露，全国统一疫苗追溯协同服务平台正在建设中，将于明年3月正式上线。据了解，该平台将实现疫苗的流向全程可追溯，不仅掌握了疫苗的流通痕迹，监管部门也可以准确定位疫苗所处位置，包括疫苗生产、进口情况、疫苗使用情况、各省份疫苗库存预警、疫苗生产增长率等。而在平台上线后，用户可通过国家疫苗追溯协同服务平台、国家药监局“中国药监”和“E药云搜”App，以及中国健康传媒集团公众号等多途径查询疫苗追溯信息。

　　会议决定，制定实施国家用药管理办法，推动医疗机构首先使用国家基本药物和医保目录药品；加强医院药事管理，依法查处不合理用药行为；在总体不增加患者负担的前提下，稳妥有序试点探索医疗服务价格的优化。

　　在医保支付方面，会议提出，原则上对同一通用名相同剂型和规格的原研药、通过一致性评价的仿制药等实行相同的支付标准；探索更加高效的药品货款支付办法。

　　2019年医保目录谈判已经结束，仿制药和原研药的比拼备受瞩目。本次医保目录谈判中纳入了更多抗癌药、罕见病治疗药品，而涉及的医保品种数量达150个，也远超前三年。这就意味着医保基金的压力也远超从前。

　　“医保目录谈判的最终目的是让更多有效药物进入医保支付序列，解决百姓‘看病难，看病贵’的问题，同时中国人口老龄化日益严峻，也要保障医保基金的可持续。”中国医药物资协会副会长徐郁平表示。

　　此外，会议指出，自去年10月个税改革实施以来，改革成效逐步显现，今年前9个月累计减税4400多亿元，惠及2.5亿纳税人，对完善收入分配、增加居民收入、扩大消费发挥了重要作用。下一步，要合理有序建立个人所得税年度汇算清缴制度，使专项附加扣除政策更好地落实并不断完善，实现税制可持续。

　　此外，会议决定了更多减税制度，包括暂定两年内对综合所得年收入不超过12万元或年度补税金额较低的纳税人，免除汇算清缴义务；此外，从今年1月1日起到2023年底，对一个纳税年度内在船航行超过183天的远洋船员，其工资薪金收入减按50%计入个人所得税应纳税所得额。

        （记者 陶凤 常蕾）