目前，藥品采購“兩票制”正在各地加快落地。該政策出台的初衷是為了減少藥品流通的中間環節，提高藥企的集中程度，降低藥品價格，並且有利於加強藥品監管。不過，破解藥品銷售亂象、擠出藥價虛高水分仍任重道遠，需要多方監管以確保政策成效，並結合醫藥衛生體制改革的組合拳共同實施。

　　藥品生產經營企業迎轉型契機

　　繼上海、遼寧、寧夏等省市“兩票制”落地後，近日四川省和湖南省也先後出台了“兩票制”實施方案。目前在全國范圍內，醫改試點省份如福建、重慶、安徽、陝西、青海等早已正式出台“兩票制”的具體辦法，並陸續開始實施，其他省市的規則正在制定過程中。從目前各省市已公布的“兩票制”正式文件或征求意見稿的情況來看，由於國家關於“兩票制”的政策方向已較為明確，各省市的政策擴展尺度並不大，做法與國家規定基本保持一致，個別省市(如重慶)在視同生產企業的界定上進行了適當放寬。

　　“兩票制”是指藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。公立醫療機構藥品采購實行“兩票制”是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措，是一項利民利企的改革政策。

　　安徽是最早執行“兩票制”的省份之一，針對這一政策，安徽省醫藥行業協會、藥品生產經營企業、醫療機構舉行了多次研討會，藥企普遍認為，“兩票制”是“抓住了藥價虛高的關鍵”;把一些過去掛靠、走票的企業從中濟掉，“才能讓市場真正的幹淨”;讓藥品流通過程規范，環節壓縮，費用降低，“才能讓百姓真正得到實惠”。

　　湖南省醫改辦專職副主任、省衛生計生委體改處處長王湘生也表示，“兩票制”有利於規范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格。有利於淨化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為。

　　“兩票制”的實施給藥品生產和經營企業帶來了較大的挑戰，也是轉型經營的契機。業內人士認為，“兩票制”引導企業兼並重組，政策敏銳的企業能夠做大做強;在集中度的提升方面，對於生產企業來說可能並不會太明顯，但必然會大大提升經營配送企業的集中度。

　　“隨著"兩票制"試點的不斷擴大，改革的持續深入，藥企必須積極主動作為，再也不能依靠傳統的藥品貿易模式了。”一位四川藥企銷售部門負責人表示，“兩票制”引發了藥品流通企業的劇烈震蕩。很多醫藥公司開始兼並重組，有的甚至已經轉型另尋出路。武漢市中心醫院副院長楊國良預計，“兩票制”推行後，目前醫院的50多家藥品配送商將迎來“洗牌”。小公司未來將難以生存，大公司將愈來愈強。

　　此外，“兩票制”提高藥企的集中度，將更加有利於藥品監管。“盯住幾個大的藥企，就抓住了監管的"牛鼻子"，不像以前多小散亂的格局，更加有利於監管。”四川省衛生計生委藥物政策與基本藥物制度處處長鄒礴說，兩票制將在當前藥品領域刮起一股清風，以往的層層加價、醫生回扣等行業潛規則將被打破，讓群眾受益、醫生清白、監管更有效，形成多贏的格局。