家住安徽黃山市屯溪區黎陽鎮的徐某某,患有尿毒癥、心臟病,需要長期規律性的血液透析和藥物維持生命。去年單醫藥費便花去52萬元,所幸基本醫療基金報銷28萬,大病保險報銷13萬,醫療救助報銷2萬,個人僅承擔9萬,實際報銷比例達82.69%。這讓飽受病痛折磨的徐某松了一口氣,“我都不敢想像,要是沒有醫保,這個家會是什麼樣子,得感謝黨和政府的好政策,讓我重新有了生活的希望。”
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“血液透析病人門診按病種付費,在三級醫院每次透析城鎮職工醫保報銷85%,城鄉居民醫保報銷80%;在二級醫院每次透析城鎮職工報銷90%,城鄉居民醫保報銷85%,此項政策深受參保人員稱讚。”屯溪區醫保局工作人員介紹。也正是得益於此,徐某解決了自己的“燃眉之急”。
出硬招強保障 醫保服務便民惠民
近年來,屯溪區以保障困難群眾基本醫療權益為目標,頻頻出硬招、強保障,最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。“去年底,我們還印發《2020年度屯溪區城鄉醫療救助實施辦法》,明確將低保對象、特困供養人員、貧困人口、低收入家庭、因病致貧家庭重病患者等列入救助對象,統一經辦流程,明確核算方法。”该區醫保局工作人員介紹。
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據瞭解,2020年全區資助困難群眾參保全覆蓋,資助困難群眾參保5430人,資助參保金額94.96萬元。2020年全年住院和門診救助共計2139人次,直接救助資金支出424.62萬元,其中重點救助對象1978人次,支出317.54萬元;低收入家庭及因病致貧困難家庭161人次,支出107.08萬元。2020年全年醫療救助資金共計支出519.58萬元,占計畫籌資總額的264.69%。
針對困難群眾用藥難,用藥貴問題,該區落實藥品集中採購工作。截至目前,第一批25種國家集采藥品累計完成採購1332774片/粒/支,占約定採購量的629.28%;第二批32種國家集采藥品累計完成採購518326片/粒/支,占約定採購量的122.09%;第三批國家帶量採購55種藥品、89個產品中選,涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種,平均降幅達53%,實現減輕患者負擔和節省醫保基金“雙贏”。
此外,該區積極優化經辦服務流程,通過電子憑證“一碼”通行、醫保系統“一站”結算等提高經辦效率,確保醫保服務便民惠民。目前,全區共有14884名參保人申領啟動了醫保電子憑證。全區5678名持有門診慢性病證的參保人員,在市內各定點醫療機構可直接刷卡即時直接結算門診醫藥費用。(記者 吳敏 通訊員 馮穎 查國紋)